Sep 21, 2019 Last Updated 12:20 PM, Sep 15, 2019

Dopo la chirurgia della cataratta la maggiore soddisfazione del paziente, la migliore qualità della visione e la minor dipendenza dagli occhiali, derivano, anche, dalla scelta del cristallino artificiale o lente intraoculare o IOL. I modelli di cristallini artificiali oggi disponibili sono capaci di soddisfare le esigenze di un numero sempre maggiore di pazienti.

  • Per la correzione dell'astigmatismo si può ricorrere all'impianto di lenti intraoculari asferiche e di lenti intraoculari toriche. 
  • Per la correzione della presbiopia si possono impiantare lenti multifocali, bifocali, trifocali, o a profondità di fuoco continua, associate o no alla toricità per correggere contemporaneamente presbiopia e astgmatismo. Oppure si possono usare le lenti pseudoaccomodative.
  • Un'importante innovazione è rappresentata dalle lenti reverso che, correggendo la presbiopia e garantendola reversibilità in caso di insoddifazione del paziente, sono diventate di uso sempre più frequente.
La scelta della lente da impiantare deve essere accurata. Se il paziente portava gli occhiali per miopia, ipermetropia o astigmatismo dopo l’intervento può vedere corretto il suo difetto preesistente e nello stesso tempo può correggere la presbiopia per eliminare gli occhiali a tutte le distanze.
 
Lenti intraoculari tradizionali
  • Correggono la cataratta e l’eventuale miopia o ipermetropia preesistenti all’intervento,
  • Consentono, dopo l’intervento di cataratta, di vedere bene senza occhiali, o da lontano o da vicino,
  • Dopo l’intervento saranno, comunque, necessari occhiali o per lontano o per vicino secondo quanto è stato pianificato e secondo le esigenze del paziente. In particolari condizioni di basso contrasto o di visione notturna la qualità della visione potrebbe non essere ottimale.

Lenti intraoculari ad elevata tecnologia 
Consentono di acquisire una eccellente qualità delle immagini percepite.
 
Lenti intraoculari Monofocali Asferiche
Migliorano la qualità della visione e riducono le imperfezioni ottiche:
  • migliorano la qualità della visione, senza occhiali, o per lontano o per vicino dopo l’intervento di cataratta,
  • migliorano la qualità della visione notturna rispetto alle lenti intraoculari (IOL) tradizionali,
  • migliorano la qualità della visione in condizioni di nebbia rispetto alle lenti intraoculari (IOL) tradizionali,
  • aumentano la sensibilità al contrasto rispetto alle lenti intraoculari (IOL) tradizionali.
Lenti intraoculari Gialle dotate di pigmenti per le radiazioni ultraviolette
Offrono i vantaggi delle lenti asferiche e in più:
  • proteggono la macula dalle lunghezze d’onda della luce dannose,
  • riducono il rischio di insorgenza di degenerazione maculare senile,
  • non modificano la corretta visione dei colori.lente gialla
Lenti intraoculari ad elevata tecnologia personalizzate
Sono le lenti Premium, diverse da paziente a paziente, che correggono i difetti di ogni occhio preesistenti all’intervento.
 
Lenti intraoculari Toriche
Correggono l’astigmatismo preesistente all’intervento di cataratta per eliminare l’occhiale per lontano. Offrono i vantaggi delle lenti asferiche e delle lenti gialle e in più:
  • permettono di correggere contemporaneamente l’astigmatismo e la cataratta,
  • migliorano significativamente la qualità della visione negli occhi astigmatici,
  • consentono l’eliminazione o la riduzione dell’uso dell’occhiale astigmatico,
  • riducono l’incidenza di abbagliamento e di aloni intorno alle sorgenti luminose,
  • raramente può esserci una moderata riduzione della qualità della visione.

lente torica gialla

 Lenti intraoculari Multifocali, Bifocali, Trifocali e a Profondità di Fuoco Continua
Correggono la presbiopia per eliminare l’occhiale per vicino, per lontano e per la media distanza dopo l’intervento di cataratta. Offrono i vantaggi delle lenti asferiche e delle lenti gialle e in più:
  • permettono,  di vedere bene senza occhiali sia da lontano che da vicino,
  • correggono la presbiopia e, nella variante torica, anche l’astigmatismo,
  • offrono un’elevata indipendenza dagli occhiali a tutte le distanze,
  • consentono di eliminare, completamente o quasi, gli occhiali per vivere  una vita senza occhiali,
  • per la lettura prolungata e per i caratteri più piccoli potrebbe essere comunque necessario l’uso di occhiali,
  • in alcune particolari condizioni di luce si possono percepire abbagliamento, aloni intorno alle sorgenti luminose e una moderata riduzione. della qualità della visione.

iol trifocale gialla

Lenti Intraoculari Reverso
Correggono la presbiopia ma, in caso di insoddisfazione del paziente, sono facilmente rimovibili senza penalizzare la visione per lontano.
  • correggono la presbiopia in associazione ad una IOL monofocale o monofocale torica,
  • correggono la presbiopia contemporaneamente o anche  a distanza di anni da un intervento di cataratta,
  • correggono la presbiopia nei pazienti che hanno eseguito chirurgia refrattiva e in tutti gli altri casi in cui  il calcolo biometrico è incerto, e  l’esito refrattivo potrebbe essere impreciso,
  • consentono di eseguire l’impianto della IOL monofocale o monolocale torica e poi  in un secondo tempo (circa 3 mesi) di correggere la presbiopia e compensare un eventuale errore refrattivo imputabile alla pregressa chirurgia,
  • consentono di correggere la presbiopia in tutti quei pazienti operati, anche anni fa, di cataratta con impianto di IOL monolocale che desiderano liberarsi dagli occhiali  da lontano e da vicino,
  • consentono un facile espianto in caso di difficoltà ad adattarsi a questa nuova modalità di visione,
  • consentono di rassicurare il paziente  che la scelta di una lente multifocale non è necessariamente irreversibile in presenza di aloni o abbagliamento.

iol reverso

Lenti intraoculari Accomodative
Ripristinano, o quasi, il meccanismo naturale della messa a fuoco per vicino.
  • Con la chirurgia della cataratta si rimuove il cristallino che non accomoda più e si sostituisce con una lente intraoculare che accomoda,
  • La particolare forma della lente  permette piccoli movimenti in avanti e in dietro per mettere a fuoco a varie distanze,
  • Pur fornendo risultati apprezzabili la loro efficacia nel tempo tende a ridursi.

Animazione funzionamento lenti accomodative

Lenti intraoculari per Maculopatia
Sono studiate per chi soffre di cataratta e maculopatia:
  • permettono a chi soffre di cataratta e maculopatia con visus molto basso di migliorare  la visione centrale dopo l’intervento di cataratta,
  • sfruttano un sistema di lenti telescopiche che i ingrandisce molto l’ immagine centrale,
  • ingrandiscono le immagini e le spostano dalla macula che non funziona più bene alla retina circostante che invece e’ sana,
  • consentono, in alcuni casi selezionati di maculopatia di ricominciare a leggere e a guidare dopo l’intervento di cataratta.
I nuovi cristallini artificiali ad alta tecnologia permettono, quindi, non solo di eliminare gli occhiali per lontano, ma anche quelli per vicino, e consentono una vita quasi completamente indipendente dagli occhiali.
 
Il dott. Bravetti, esperto nella chirurgia della cataratta, e i suoi collaboratori sono a vostra disposizione per guidarvi nella scelta del modello di lenti più adatte alle vostre esigenze e alle vostre necessità.
schema-lenti-multifocali-monofocali.jpg

 

Cataratta e maculopatia
La maculopatia è più frequente nelle persone di età avanzata e per questo si associa spesso a cataratta. 
Secondo la gravità della maculopatia e in casi selezionati, dopo intervento di cataratta con impianto di lenti per maculopatia, la visione migliora e il paziente può anche ricominciare a leggere e a guidare.
In presenza di maculopatia e cataratta è opportuno valutare con adeguati esami, come l’OCT e la FAG, se è prudente intervenire o rimandare l’intervento per il rischio di progressione della patologia maculare.
 
oct maculopatia
 
È indispensabile curare prima la maculopatia e poi fare l’intervento di cataratta perchè la vista che si perde a causa della maculopatia è difficile da riacquistare, invece quella che si perde a causa della cataratta si riacquista completamente dopo l’intervento anche se è stato rimandato per un lungo periodo.
I nuovissimi impianti con lenti intraoculari ad elevata tecnologia studiate per chi è affetto da maculopatia avanzata e cataratta, permettono di migliorare la visione a volte anche in modo significativo: nella maculopatia è la macula, la parte centrale della retina, ad essere interessata, ma la parte circostante della retina resta sana. Spostando, quindi, l’immagine sulla retina sana (mediante l'utilizzo di queste particolari lenti intraoculari ad elevata tecnologia) la vista può migliorare.
 
visione maculopatia

La tecnologia più avanzata per curare la cataratta e la maculopatia è infatti la nuova lente intraoculare iolAMD, che è costituita da due lenti intraoculari che vengono posizionate nell’occhio durante un normale intervento di cataratta.
Queste innovative e particolari lenti dalla geometria sofisticata si comportano come un telescopio che ingrandisce l’immagine e la sposta su una parte di retina sana che comincia cosi a svolgere, anche se solo parzialmente, le funzioni prima svolte dalla macula.
 
iol amd
 
Cataratta e glaucoma
La cataratta può essere associata al glaucoma. A volte i colliri per curare il glaucoma possono accelerare il formarsi della cataratta.
L’intervento di cataratta può:
  • in alcuni casi di glaucoma, come il glaucoma ad angolo stretto, può facilitare la riduzione della pressione dell’occhio,
  • in altri casi come nel caso di cataratta entumescente può diventare indispensabile per curare il glaucoma e ridurrela pressione dell’occhio.

occhio glaucoma

Sostituendo il cristallino naturale, che con la cataratta diventa più globoso e occupa più spazio all’interno dell’occhio, con un cristallino artificiale molto più sottile, che occupa meno spazio. Questo procedimento migliora la circolazione dei liquidi intraoculari e ciò permette una significativa riduzione della pressione dell’occhio.
L’intervento di cataratta può aumentare l’angolo camerulare, ridurre la pressione oculare e facilitare il trattamento SLT o laser trabeculoplastica selettiva per il glaucoma. Nei casi di glaucoma avanzato, per ridurre la pressione dell’occhio, può essere necessario eseguire nello stesso momento l’intervento combinato di cataratta e glaucoma, la facotrabeculectomia.
 
visione glaucoma